Otosales Summary Payment - Asuransi Lengkap, Premi Murah dan Terjangkau

Pembelian Garda Oto

Pertanggungan pada polis ini belum berlaku sebelum premi dibayarkan secara lunas dan hasil survei kendaraan disetujui Asuransi Astra.
Harap melengkapi semua field yang diberi tanda*.

PERLUASAN JAMINAN

	KECELAKAAN DIRI PENGEMUDI

	KECELAKAAN DIRI PENUMPANG - 0 ORANG

	TANGGUNG JAWAB HUKUM (TJH) PIHAK KETIGA

	HURU HARA, BANJIR, ANGIN TOPAN, GEMPA BUMI, TSUNAMI, LETUSAN GUNUNG BERAPI, TANAH LONGSOR

	TERORISME & SABOTASE

INFORMASI KENDARAAN

KENDARAAN *

NO PLAT *

WARNA KENDARAAN SESUAI STNK *

NO RANGKA *

NO MESIN *

PENGGUNAAN *

WILAYAH *

CACAT SEMULA / NO COVER

ADA PERBAIKAN CACAT SEMULA

AKSESORIS TAMBAHAN

ADA PERUBAHAN AKSESORIS TAMBAHAN

DATA DIRI TERTANGGUNG

APAKAH ANDA MEMBELI POLIS UNTUK DIRI SENDIRI?

YA TIDAK

NAMA DEPAN *

NAMA BELAKANG

EMAIL *

NO. HANDPHONE*

+628

JENIS KELAMIN *

NO. KTP/KITAP/KITAS *

ALAMAT SESUAI IDENTITAS *

KODE POS *

TANGGAL LAHIR *

DOKUMEN PRIBADI

NIK/KITAP/KITAS*

Upload

STNK / BSTB*

Upload

RINGKASAN POLIS

NAMA TERTANGGUNG
ALAMAT E-MAIL
KENDARAAN
NO. RANGKA
NO. MESIN
NO. PLAT KENDARAAN
AKSESORIS NON STANDARD
CACAT SEMULA
NO COVER
PENGGUNAAN KENDARAAN
JENIS PERTANGGUNGAN
PERIODE PERTANGGUNGAN
HARGA PERTANGGUNGAN
HARGA PERTANGGUNGAN + AKSESORIS NON STANDARD (JIKA ADA)
PREMI DASAR
LOADING
CACAT SEMULA / NO COVER

AKSESORIS TAMBAHAN

PERLUASAN JAMINAN
HURU HARA, BANJIR, ANGIN TOPAN, GEMPA BUMI, TSUNAMI, LETUSAN GUNUNG BERAPI, TANAH LONGSOR
TERORISME & SABOTASE
TANGGUNG JAWAB HUKUM (TJH) PIHAK KETIGA
KECELAKAAN DIRI PENGEMUDI
KECELAKAAN DIRI PENUMPANG
PREMI PERLUASAN JAMINAN
NO CLAIM BONUS %
DISKON
KODE PROMOSI
TOTAL PREMI
BIAYA ADMINISTRASI
TOTAL PEMBAYARAN (PREMI + BIAYA ADMINISTRASI)
CATATAN